GLP-1-Medikamente Wegovy und Mounjaro: Gewichtsverlust und Muskel- und Knochenmasse

Über viele Jahre waren Diäten und Bewegung für zahlreiche Menschen, die abnehmen wollten, praktisch die einzigen realistischen Wege. Inzwischen haben pharmazeutische Fortschritte jedoch Medikamente zur Gewichtsreduktion hervorgebracht. Sie orientieren sich an natürlichen Hormonen aus dem Darm, die die Nahrungsaufnahme mitsteuern – darunter GLP und GIP.

Wie GLP- und GIP-Hormone beim Abnehmen helfen

GLP-1-basierte Wirkstoffe wie Semaglutid (Wegovy) und Tirzepatid (Mounjaro) setzen vor allem am Hungergefühl an: Sie sorgen dafür, dass viele Betroffene weniger Appetit verspüren. In der Folge wird meist weniger gegessen – und das kann zu Gewichtsverlust führen.

Untersuchungen zeigen, dass diese Medikamente beim Abnehmen sehr wirksam sein können. In klinischen Studien mit Menschen mit Adipositas kam es in einzelnen Fällen zu einer Gewichtsreduktion von bis zu 20 % des Körpergewichts.

Warum bei der Gewichtsabnahme auch „fettfreie Masse“ verloren gehen kann

Wichtig ist jedoch: Das verlorene Gewicht besteht nicht vollständig aus Fett. Forschungen deuten darauf hin, dass bis zu ein Drittel dieses Gewichtsverlusts auf sogenannte „fettfreie Masse“ entfällt – dazu zählen unter anderem Muskel- und Knochenmasse. Ein solcher Verlust tritt auch bei klassischer Diät sowie nach bariatrischer Chirurgie (Gewichtsverlust-Operationen) auf.

Muskel- und Knochengewebe sind für die Gesundheit zentral. Muskulatur erfüllt viele Aufgaben, unter anderem unterstützt sie die Regulation des Blutzuckers. Bei Menschen mit geringerer Muskelmasse ist die Blutzuckerkontrolle in der Regel schlechter.

Erhöhte Blutzuckerwerte stehen zudem mit Erkrankungen wie Typ-2-Diabetes in Zusammenhang. Dauerhaft hohe Werte können beispielsweise zu Erblindung, Nervenschäden, Fußulzera und Infektionen führen – ebenso zu Durchblutungsproblemen, die Herzinfarkte und Schlaganfälle begünstigen.

Auch stabile Knochen sind nötig, um alltägliche Aktivitäten sicher auszuführen. Wenn Knochenmasse verloren geht, steigt das Risiko für Frakturen.

Warum während einer Gewichtsabnahme fettfreie Masse schwindet, ist nicht abschließend geklärt – es gibt jedoch einige Erklärungsansätze.

Eine Annahme lautet, dass beim Abnehmen Muskelproteine schneller abgebaut werden, als sie neu aufgebaut werden können. Außerdem könnte der geringere mechanische Druck auf die Knochen nach dem Gewichtsverlust die normale Knochenum- und -neubildung beeinflussen: Bei diesem Prozess wird altes Knochengewebe abgebaut und neues gebildet. Dadurch könnte nach einer Gewichtsabnahme weniger Knochenmasse entstehen als zuvor.

Da GLP-1-Medikamente noch relativ neu sind, sind die langfristigen Auswirkungen einer damit erzielten Gewichtsreduktion bislang nicht ausreichend bekannt. Entsprechend lässt sich derzeit nicht mit Sicherheit sagen, wie viel „fettfreie Masse“ Menschen unter diesen Medikamenten verlieren – oder aus welchen Gründen das genau passiert.

Ebenso ist schwer zu beurteilen, ob ein Verlust an fettfreier Masse langfristig Probleme verursachen könnte oder ob dies die zahlreichen Vorteile dieser Medikamente überwiegen würde.

Muskel und Knochen bei GLP-1-Medikamenten erhalten

Während einer Gewichtsabnahme mit GLP-1-Medikamenten gibt es verschiedene Möglichkeiten, Muskel- und Knochenmasse besser zu erhalten.

Studien zeigen, dass eine ausreichende Proteinzufuhr und regelmäßige körperliche Aktivität helfen können, den Verlust an „fettfreier Masse“ beim Abnehmen zu begrenzen.

Besonders geeignet ist Krafttraining beziehungsweise Training mit Widerständen. Es trägt dazu bei, Muskelmasse zu bewahren – und Protein unterstützt dabei, Muskulatur zu erhalten und aufzubauen.

Mehr Bewegung im Alltag unterbringen

Wenn es schwerfällt, Zeit für eine Trainingseinheit zu finden, können auch einfache Alltagsgewohnheiten während einer Gewichtsabnahme dazu beitragen, die Muskulatur besser zu erhalten.

Die Treppe statt den Aufzug zu nehmen, die Einkäufe mit weniger Gängen aus dem Auto zu tragen und beim Gehen ein etwas höheres Tempo zu wählen, sind effektive Möglichkeiten, mehr Aktivität in den Tag einzubauen.

GLP-1-Medikamente wie Wegovy und Mounjaro sind vielversprechende neue Werkzeuge zur Gewichtsreduktion. Hinweise aus der Forschung sprechen jedoch dafür, dass für das bestmögliche langfristige Ergebnis eine Kombination mit gesunder Ernährung und mehr körperlicher Aktivität wichtig ist.

Jennifer James, Dozentin für Physiotherapie, Institut für Bevölkerungsgesundheit, Universität Liverpool

Dieser Artikel wurde unter einer Creative-Commons-Lizenz von The Conversation erneut veröffentlicht. Lesen Sie den Originalartikel.

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